背景:对于后踝骨折累及关节面面积小于25%时,采用积极内固定治疗还是保守治疗,一直存在争议。目的:评价后踝骨折累及胫骨远端关节面面积10%-25%时采用螺钉固定与保守治疗对于踝关节功能和足底压力的影响。方法:纳入2017年3月至2020年5月广州医科大学附属第五医院收治的三踝骨折患者,CT测量后踝骨折累及胫骨远端关节面面积10%-25%,随机分组,其中后踝螺钉内固定组62例使用螺钉固定后踝骨折,后踝非内固定组53例后踝处骨块于C型臂X射线机透视辅助下行手法复位。采用X射线平片评估后踝骨折愈合情况,临床采用目测类比评分、美国矫形外科足踝协会踝-后足评分及足底压力评估结果。结果与结论:(1)术后3个月两组患者的目测类比评分相比差异无显著性意义(P> 0.05);术后6,12个月,后踝螺钉内固定组的目测类比评分低于后踝非内固定组(P 0.05);术后6,12个月,后踝螺钉内固定组的美国矫形外科足踝协会踝-后足评分高于后踝非内固定组(P 0.05);后踝非内固定组患者患侧足足底压力(全足、后足、中足、前足)显著低于健侧足(P 0.05);(4)提示在累及胫骨远端关节面10%-25%的后踝骨折中,螺钉内固定对骨折愈合和维持踝关节对位有较好的效果,并可改善早期临床结果;建议对于累及胫骨远端关节面10%-25%的后踝骨折可以积极进行螺钉内固定治疗。

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